La rétinopathie diabétique est actuellement une cause importante de cécité et de malvoyance, notamment chez les patients jeunes.
Comment dépister la Rétinopathie Diabétique ?
La maladie est asymptomatique à ses débuts, c’est pourquoi le dépistage est recommandé pour permettre de débuter les soins plus tôt et d’éviter la cécité.
Des recommandations sont dictées par la société Française d’Ophtalmologie et de Diabétologie.
Diagnostic & Suivi
Un fond d’œil doit être réalisé dés le diagnostic de diabète avec une fréquence de contrôle à déterminer en fonction du stade de sévérité de la rétinopathie, du contexte de vie, de l’équilibre de la glycémie et de la pression artérielle.
L’ophtalmologiste s’appuie sur le fond d’œil, les rétinophotographies classiques ou grands champs.
- L’OCT permet de rechercher un oedème maculaire diabétique.
- L’OCT-Angiographie permet d’analyser la perfusion vasculaire maculaire
- L’Angiographie Rétinienne en fluorescéine permet d’apprécier plus finement le stade de RD, la perfusion rétinienne et la présence de microanévrysmes maculaires.
Quels sont les traitements adapatés ?
Pour les formes les moins évoluées :
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une simple surveillance est proposée.
Le traitement de l’œdème maculaire diabétique repose sur l’équilibre du diabète et de la pression artérielle avec le médecin traitant, l’endocrinologue et le cardiologue.
La fréquence de contrôle est à déterminer en fonction du stade de sévérité de la rétinopathie, du contexte de vie, de l’équilibre de la glycémie et de la pression artérielle.
Pour les formes plus avancées :
• Le laser rétinien
Le traitement de la rétinopathie diabétique à partir d’un certain stade repose sur la panphotocoagulation rétinienne Laser. Une à plusieurs séances de laser sont réalisées sous anesthésie locale, pour protéger la vue.
• Les injections intra vitréennes
• La vitrectomie pour pelage de traction ou de membrane maculaire
Lorsque la vision ne peut plus être améliorée par des techniques chirurgicales, on s’oriente vers des aides Basse Vision.